新冠腹泻、胃肠功能障碍搞不掂？临床营养科来帮你

临床案例分析 Dec 20, 2024

新型冠状病毒虽主要是以肺为主要靶器官，但也经常会表现多种胃肠道症状，甚至可作为首发症状，重症患者可出现消化道出血，其中以腹泻最为多见，腹泻次数、持续时间以及严重程度不同，有文献报道腹泻可作为预测重症患者的独立危险因素。也有部分患者可能只有胃肠道的症状，而缺乏呼吸系统的症状，需要引起重视。
01 发生腹泻的原因？

1、病毒攻击：新冠病毒本身可能会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而出现腹泻。
2、药物影响：感染期间应用了各种对症治疗的解热镇痛药如对阿司匹林、乙酰氨基酚、贝诺酯、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、非诺洛芬、酮布芬、氟苯布洛芬、保泰松、双氯芬酸等，这些药物有较大的胃肠道副作用，引起胃肠功能障碍，对某些既往有慢性胃肠病的人甚至有诱发急性胃肠出血的可能。抗病毒和细菌的药物，治疗的同时容易破坏肠道菌群，造成肠道微生态失衡。
3、此外，既往有慢性胃肠疾病或其它基础疾病的老人或其它高危人群，由于胃肠的脆弱，也更容易出现腹泻。
腹泻的危害：

1、机体丢失大量的水分和电解质，可能会导致水分和电解质失衡，导致脱水或电解质紊乱而造成疾病加重。

2、肠粘膜屏障受损，有毒物质及其它有害菌或病毒及其代谢产物更易入血，继发细菌感染，导致肺部及其它部位感染加重。

3、营养物质吸收受限，导致营养不良，降低免疫力，从而加重病情。

02 腹泻应该怎么办？

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1、减少饮食，短暂禁食是治疗腹泻最有效的方法，让肠道得到休息，有机会自行缓解。

2、腹泻严重时，要注意喝充足的水，必要时补充电解质（如口服补液盐等）。

3、如果买不到蒙脱石等止泻的对症药物，可以在家制作炒米（或白面或玉米面）糊，也有止泻功能。这个虽然是中医的止泻方法，但目前很多医院临床营养科也在日常使用。

炒米（白面或玉米面）糊的做法

（1）取大米放入无油无水的锅中；

（2）小火慢炒，炒至焦黄即可；

（3）每次取3-4勺炒米打成粉，加水煮成糊食用；

（4）每天3-4次。

4、尽早给予益生菌活菌预防肠道菌群紊乱，调节肠道微生态，它能促使失调的肠道菌群恢复平衡，修复肠道菌膜屏障，同时实现对有害细菌种群的控制，减少继发肠源性感染的发生率，提高肠道免疫力，调节全身免疫功能；保证营养吸收，达到治本又治标的目的。当然，各种菌株的功效和活性不一样，建议尽量选择功效强的人源性菌株。
5、如果继发肠道感染，也需要使用抗菌素或抗病毒药，如黄连素等。