二代菌临床前沿

病例讨论

医生或医疗团队之间对于以微生态干预相关病例的集体讨论和分析，在其中，医师会分享和讨论关于病患的病史、诊断、治疗方案等方面的信息

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病例讨论

营养也可以辅助治疗糖尿病足

糖尿病足 近年来随着人民生活水平的提高，我国糖尿病患病率不断增加，糖尿病足也从少见病变为多发病。目前我国糖尿病足发病率高达8.1％，据估计全球每20秒就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足截肢患者死亡率高达22％，溃疡患者年死亡率高达11％[1-3]，因此需要早期处理，避免截肢。 01 案例分享 廖老是本院职工的父亲，83岁，有六七年高血压病史，五年前诊断为“2型糖尿病”，期间不规则服用降糖药。去年12月在新冠病毒爆发的浪潮中，老人家感染了新冠，出现虚弱、不能行走，只能卧床一个月，至今年2月初出现排尿困难，医院护士给廖老插尿管后出现血尿，检查发现肾功能下降，医生考虑糖尿病肾病。没多久，老人家就出现了双下肢水肿，同时疼痛明显，不能行走，遂紧急入院，医生诊断后考虑存在双下肢感染的可能（蜂窝织炎）。 廖老入院后做了系列检查，检查结果非常不理想，双下肢血管彩超：双侧胫后动脉完全闭塞，双侧胫前、足背动脉近乎完全闭塞并侧枝循环形成，双侧股总静脉静脉瓣功能不全；糖尿病肌电图：右上肢周围神经损害，感觉及运动纤维均受累。 根据检查结果和诊断，医生予头孢抗感染和改善血循环治疗，同时，请营养科
病例讨论

便秘就用泻药？小心大肠黑变病！——营养肠道微生态技术案例

01 案例分享 小青是亲戚阿姨的孙女，27岁的年纪，正是风华正茂的时候。她来找我看诊的时候，外表整洁干练，典型的职场白领形象，不过她却患上了好发于中老年人的大肠黑变病[1]。 去年10月中旬，小青由于腹部不适，经亲戚介绍来到广州医科大学附属第二医院找我看诊。经了解，小青今年27岁，但是受便秘困扰已经25年了，并且发病无明显诱因。她的大便情况是比较稀烂，每两三天才排一次便，每次排便的量都很少。从小到大，小青家人和她自己都尝试了很多办法进行辅助排便，长期口服通便茶以及辅助药物治疗，但是效果并不明显。这些年家人没少操心，她自己也没少受罪。来就诊前近一年的时间里小青主要通过口服“酸梅汁”来辅助排便，近期大便情况为黄色烂便，仍然是两三天一次少量排便。 随后我给小青进行体格检查：腹部平软、无压痛、无反跳痛，未及明显肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，腹部叩诊鼓音较明显。根据患者的主诉，结合体格检查结果，我给小青安排了肠镜检查、大便分析和血常规检查等。大便分析为黄色稀便，其他未见异常；根据肠镜结果显示，黑褐色色素明显沉积伴弥漫性分布，部分大肠黏膜色泽灰暗，其他无异常，排除器质性因素。
病例讨论

90高龄新冠患者的治腹泻经验

01 案例分享 2020年的春节，与以往的春节大有不同，因为突如其来的疫情，整个世界天翻地覆。直至2020年底，我们与新冠的抗衡仍然不敢松懈。当时我已经研究肠道微生态有一段时间，并且发现通过肠道微生态制剂辅助干预新冠是有效果的，由于当时我们医院不是新冠患者收治点，所以把这个微生态制剂捐赠给了东莞的兄弟医院，结果反馈是使用了肠道微生态制剂的患者几乎没有腹泻的情况。而我的父亲前段时间也在新冠感染期间出现反复腹泻的情况，通过服用微生态制剂得到了明显的改善。基于以上经验，当医院同事为家人咨询我关于新冠腹泻治疗办法的时候，我马上给他推荐了这个肠道微生态制剂进行辅助干预。 同事咨询的患者是他的亲戚，婆婆已经90岁了，不幸感染了新冠病毒，期间口服奈玛特韦片+利托那韦片半个多月，但腹泻症状却持续有增无减，临床已用普通型整蛋白型肠内营养剂+双歧杆菌的办法，但是并没有效果，家里人都比较担心和着急。我给他推荐了二代益生菌脆弱拟杆菌BF839。婆婆使用了益生菌后腹泻明显改善，虽然大便形状还是有点稀，但是相比之前的稍微干一点了。同时，也把营养剂换成了炒米糊+流质物。可喜的是，优化
临床案例分析

新冠腹泻、胃肠功能障碍搞不掂？临床营养科来帮你

新型冠状病毒虽主要是以肺为主要靶器官，但也经常会表现多种胃肠道症状，甚至可作为首发症状，重症患者可出现消化道出血，其中以腹泻最为多见，腹泻次数、持续时间以及严重程度不同，有文献报道腹泻可作为预测重症患者的独立危险因素。也有部分患者可能只有胃肠道的症状，而缺乏呼吸系统的症状，需要引起重视。 01 发生腹泻的原因？ 1、病毒攻击：新冠病毒本身可能会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而出现腹泻。 2、药物影响：感染期间应用了各种对症治疗的解热镇痛药如对阿司匹林、乙酰氨基酚、贝诺酯、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、非诺洛芬、酮布芬、氟苯布洛芬、保泰松、双氯芬酸等，这些药物有较大的胃肠道副作用，引起胃肠功能障碍，对某些既往有慢性胃肠病的人甚至有诱发急性胃肠出血的可能。抗病毒和细菌的药物，治疗的同时容易破坏肠道菌群，造成肠道微生态失衡。 3、此外，既往有慢性胃肠疾病或其它基础疾病的老人或其它高危人群，由于胃肠的脆弱，也更容易出现腹泻。 腹泻的危害： 1、机体丢失大量的水分和电解质，可能会导致水分和电解质失衡，导致脱水或电解质紊乱而造成疾病加重。 2、肠粘膜屏障受损，有毒物质
病例讨论

孩子吃不胖，老感冒，原来是便秘惹的祸

肠道是我们最重要的营养和免疫器官，便秘不仅会影响孩子的食欲，精神，还会导致营养吸收不良，从而导致消瘦，免疫力低下，生长发育受限，给儿童及家长带来痛苦。 01 案例分享 “医生，我家孩子太瘦了，怎么才能长点肉？”焦急的爸爸带着女儿小薇慕名前来我们营养科门诊咨询。快10岁的孩子，身高只有115cm，体重20kg，瘦长的手脚像竹竿一样，苍白的小脸，没什么精神，乖巧地坐在椅子上，说话声音细细弱弱。 首先我详细了解孩子的饮食情况。小薇平时胃口比较小，对食物不感兴趣；但是父母比较注重，尽量鼓励孩子进食，我估算了一下每日热量蛋白质摄入量虽然不足，但也不算很低，孩子不应该这么瘦小。 继续询问孩子的胃肠道情况，原来小薇从婴儿时期开始就有功能性便秘便秘，平均5-7天才拉一次大便，大便成颗粒状，又硬又多，每次大便都和上刑一样，小脸憋得通红，费时费力，小薇有时候还会因为拉不出来而哭了。而且小薇从小特别容易生病，平均2-3个月就会感冒一次，每次学校流行性感冒都会被传染，最近由于长期戴口罩，感冒次数才好一点。5岁的时候还有一次严重的过敏性紫癜。她爸爸诉说着孩子成长的不容易。我让小薇进行了食物过敏源
病例讨论

看！单纯营养医学微生态治疗就把HPV转阴且治好了宫颈癌前病变！

2024-2-27:HPV检查发现发现12种高危型HPV阳性，包括31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。治疗3个月，邵女士就开始好转，整个人感觉舒服很多。2024-6-24，邵女士到医院复查，再次进行子宫颈活检和宫颈活细胞病理检查，报告诊断未见上皮内病变或恶性细胞，未发现HSIL情况，只显示炎症状态，这是病变部位逆转的表现。益生菌持续治疗了半年，除了这个结果，HPV检测结果也显示阴性。
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