关于益生菌制剂补充剂量问题探讨
“在一定范围内,剂量越高通常效果越好,但是不同的菌株有不同的情况,超过某个摄入量可能就没有意义了,甚至有些菌株过度摄入还会破坏整体的菌群生态平衡。”的观点,回答关于补充范围的具体建议,以及为什么要避免过度摄入?应该怎么掌握这个益生菌剂量的补充范围?尤其是脆弱拟杆菌往往和其它菌比较起来属于超大剂量补充的情况,是否会导致风险?
问题1:如何把握益生菌制剂补充剂量范围?
答:无论是世界卫生组织(WHO)和国际农粮组织(FAO)对益生菌的定义还是国内的益生菌相关指南,均把益生菌定义为:摄入充足的数量时能够对健康产生益处的活的微生物。强调充足数量,但并没有指出这个量应该是多少。
益生菌制剂的补充剂量选择首先跟疾病相关,在疾病状态下,改善疾病和降低疾病风险与剂量成正关系,即大剂量效果更好;而在一般健康状况下,没有表现出明显的剂量关系;
其次,跟需要补充的菌株有关,参考体内的优势菌株,比如健康人体内的厚壁菌和拟杆菌占了90%以上,这些类别的菌补充量就要大。某些疾病状态下肠道菌群明显失衡,导致某类菌株缺乏或过度增长,那么该类菌株也应比正常推荐补充量要多一些,比如癫痫患者中观察到拟杆菌数量明显降低。
所以总体原则应该按市面上正规产品的推荐量使用,最好有临床试验剂量推荐的。实际具体应该咨询专业的临床医生或营养师评估后使用推荐剂量。
参考资料:Ouwehand AC. A review of dose-responses of probiotics in human studies. Benef Microbes. 2017 Apr 26;8(2):143-151.
问题2:过度摄入是否有风险?
一般健康人群拥有自动调节的肠道菌群稳态,一般情况的过度摄入会被自动调节。但是,病人、婴幼儿、孕产妇、老年人等特殊人群常常存在菌群紊乱的情况,无法调节,过度摄入可能会进一步导致菌群失衡,加剧病情,甚至可能引起一些不良反应。例如某些植物乳杆菌,在临床中研究,也会有大剂量下促进肿瘤的发现。如不同剂量新型复合益生菌制剂治疗严重烧伤大鼠肠屏障损伤效果的对比性探究实验中发现,低剂量的复合益生菌制剂无法发挥明显的综合保护效果,而高剂量反而容易发生不良反应,中剂量发挥的疗效最佳。
参考资料:殷悦,等.不同剂量新型复合益生菌制剂治疗严重烧伤大鼠肠屏障损伤效果的对比性探究【J】.内蒙古医科大学学报,2024,(02):122-126.
问题3:图腾生命公司的脆弱拟杆菌BF839与市面上常规益生菌产品相比属于超大剂量补充,是否会导致风险?
肠道细菌四大“门派”——拟杆菌门,厚壁菌门,变形菌门,放线菌门占了人体微生物99%以上,其中拟杆菌门和厚壁菌门,构成人类肠道细菌的大部分,占比90%以上,拟杆菌占比就达到63.852%。肠道内菌群大概1.5~2kg,按1.5kg算,90%是1350g,拟杆菌是65%左右占比,即850g左右,张季阶教授的文章中提到脆弱拟杆菌健康人占比是30%左右,即使按拟杆菌的占比算也有250g左右,而且菌每天都有生老病死,是一个动态的过程,按这个量来算,图腾益生最大推荐量是6包,一包10g,也就是60g(还包括辅料),所以即使按最大剂量推荐使用,也远不会出现过度摄入。脆弱拟杆菌BF839是经多项临床试验认证的剂量,在自闭症儿童中每天使用两袋,是正常推荐用量,没有风险和副作用。