从"学习困难"到"优秀成绩单"的蜕变：一例癫痫伴学习困难的儿童营养微生态治疗的真实案例分享
作者：王曼
癫痫伴学习困难
癫痫是常见的神经系统疾病，约60%的癫痫患者是儿童期起病。临床数据显示，半数癫痫患儿伴随共患病，其中认知功能障碍占比最高（30%-40%），主要表现为词语学习、言语记忆和情景记忆能力下降，尤其注意缺陷多动障碍症状突出。这直接导致约30%-40%癫痫患儿出现学习困难，其发生率是普通儿童（10%）的3-4倍。学习困难定义为学业成绩持续低于同龄人两个标准差，其成因复杂，涉及神经发育异常、慢性疾病、情绪障碍、学习动机不足、早期学习机会缺乏等各类因素导致的学业不良。
值得注意的是，学习困难群体中癫痫患病率高达32%，且障碍程度与癫痫风险呈正相关[1]。学习困难由多因素构成，本文将通过真实的临床案例的诊疗实践，从神经发育、认知加工、遗传与肠道菌群的角度综合分析学习困难的成因及相应的临床治疗措施。
案例展示
病例概述：被癫痫“困住”的男孩
8岁男孩璠璠的病情始于2023年10月。当时年仅6岁9个月的他突然出现左眼睑抽动、发呆伴口部发声的症状，每次持续十几秒。这些症状在入睡后1小时内特别容易出现，每晚发作5-6次，白天也有1-2次发作。父母带他就诊于南京儿童医院，首次脑电图（EEG）显示"异常儿童脑电图：双侧前头部尖波、尖慢波、慢波发放，睡眠期著"，并监测到"睡眠期5次左侧额极、前颞区起始局灶性发作"，被确诊为额叶癫痫。
2023年11月，璠璠开始使用抗癫痫药物吡仑帕奈（卫克泰），但几乎无效果。2023年12月，丙戊酸钠缓释片（德巴金，早上250mg，晚上375mg）联合卫克泰启用，发作次数和症状均有减少；2024 年 2 月停用卫克泰，同年6月，加用拉莫三嗪，并于9月开始加量至10mg（每日两次）后，至今未再发作。
脑电图的变化印证了病情的改善。2023年11月在南京儿童医院的检查显示异常脑电图，双侧前头部有明显的尖波、尖慢波发放，特别是在睡眠期。随后的几次复查中，异常放电逐渐减少。到2024年9月和2025年1月的两次检查，脑电图已经完全恢复正常。
然而，癫痫控制的"胜利"并未完全解决家庭困境，本以为控制住发作就万事大吉，没想到学习困难成了新难题！
治疗困境：癫痫治疗与学习困难的“双重枷锁”
2024 年 10 月 17 日，因孩子学习困难，情绪问题严重，璠璠的妈妈来找我咨询益生菌治疗。
经了解，不学习的时候，璠璠聪明懂事，会哄人开心，一家人相处十分融洽。但只要一开始写作业，情况就截然不同。他做作业时注意力极度不集中，边玩边发呆，试卷经常写一半漏一半，作业拖拉磨蹭，写作业时脚和身体还动个不停。孩子自己也很苦恼，常说自己不想这样，却无法控制和调整。家长怀疑这可能与孩子的癫痫疾病以及服用的药物有关，但由于药物已经有效控制了癫痫发作，他们不敢轻易更改治疗方案。
微生态干预：从“肠”计议的治疗突破
就在家长感到无助的时候，她了解到我之前讲课分享的一个案例，觉得与璠璠的情况相似，便想尝试给孩子服用益生菌来改善学习和情绪问题。经考虑璠璠的学习困难问题伴情绪障碍，于是我建议给他使用脆弱拟杆菌+鼠李糖乳杆菌的菌株组合干预方案。
阶段性疗效观察：从情绪到学习的多维改善
01“愿意写作业”的惊喜
用菌 17 天的时候，家长反馈孩子写作业时的情绪有了明显改善，开始愿意主动去写作业，还受到了写字老师和舞蹈老师的表扬。
02“亲子关系变好了”的温暖
用菌 2 个月后，孩子情绪更加稳定，主动写作业的意愿更强了，亲子关系也得到了极大的改善。
03“成绩优秀”的蜕变与“抵抗力”的提升
用菌 4 个月后，在上学期期末，璠璠的语文、数学成绩都达到了 90 分以上，取得了优秀的成绩。同时，孩子的抵抗力也有了显著提升，整个冬天都没有感冒，且至今仍在坚持服用益生菌。
临床案例观察显示，在既往类似案例中，我们观察到有患儿停用益生菌后学习成绩出现反复，《肠道微生态帮助身体改善大脑助力学习能力提升的实践案例》中刚上小学的宁宁因注意力障碍问题使用营养微生态干预3个月后学习能力持续进步，家长自行停菌1个多月后宁宁注意力问题再次出现，学习成绩逐步下滑，重新启用原治疗方案后，症状再次得到改善。这一现象提示，肠道菌群调节需维持足够疗程，过早停菌可能导致疗效倒退，维持治疗对巩固认知改善效果至关重要。至少坚持用菌6-12个月，待学业表现持续稳定、肠道菌群形成新的稳态后，再在医生指导下考虑逐步减量。
专业分析
癫痫，曾被简单定义为 "大脑神经元的异常放电"，但越来越多的临床研究发现，这一疾病的背后隐藏着复杂的系统关联 —— 肠道与大脑的 "双向对话"（肠 - 脑轴）[2] 正成为解开癫痫发病机制和治疗新路径的关键。璠璠的癫痫伴学习困难可能源于额叶异常放电导致的神经可塑性损伤 [3]，伴随谷氨酸 / GABA 失衡及多巴胺、5 - 羟色胺紊乱 [4]。神经炎症和肠脑轴失调进一步损害认知功能 [5]，共同导致其注意力障碍与执行功能受损。这一机制为微生态干预提供了理论基础。
补充益生菌对学习障碍者的情绪和行为有积极影响，如实验证明，鼠李糖乳杆菌可以调节肠道中的 5 - 羟色胺能系统、并增加海马和杏仁核中的脑源性神经营养因子和 γ - 氨基丁酸受体水平 [6]，改善学习障碍者的焦虑和抑郁症状；脆弱拟杆菌 BF839 可以平衡免疫、抑制炎症，修复肠道黏膜屏障，改善学习记忆能力和不同环境下的焦虑，多项临床研究证明其能有效减少癫痫发作，并改善共患病 [7-13]。更有国内著名学者研究团队通过多中心、大样本的 “脆弱拟杆菌 BF839 和鼠李糖乳杆菌 TT - 628 复合制剂添加治疗癫痫疗效和安全性评估的初步研究”，发现患者发作频率显著降低，共患病、生活质量得到明显改善，相较于传统抗癫痫药物，安全性优势突出，尤其适用于儿童等特殊群体，为癫痫患者带来更安全、高效的治疗新选择 [14]。
璠璠的案例印证了一个关键结论：癫痫与学习困难可能是同一病理链条的不同表现，而肠脑轴是其中的核心调节者。也为癫痫合并学习困难的患儿提供了新的治疗思路：传统抗癫痫治疗虽能控制发作，但对共病的情绪、认知问题效果有限；而营养微生态疗法通过调节肠脑轴，可同时改善癫痫控制、情绪状态和学习能力，实现"1+1>2"的协同效应。
璠璠的进步让家长从最初的"气得发火"到如今的"母慈子孝"，益生菌的干预不仅改善了孩子的学习能力和情绪状态，更让家庭氛围重回温暖。璠璠妈妈终于不用在作业本和药瓶之间左右为难了，这正是微生态疗法临床价值的直接体现。
参考文献
[1] Epilepsy Society. "Epilepsy and Learning Disabilities." Epilepsy Society, Oct. 2024,
[2] Margolis KG, Cryan JF, Mayer EA. The Microbiota-Gut-Brain Axis: From Motility to Mood. Gastroenterology. 2021 Apr;160 (5):1486-1501.
[3] Niederdecker RW, Kloc ML, Holmes GL, Barry JM. Effects of early life seizures on coordination of hippocampal-prefrontal networks: Influence of sex and dynamic brain states. Epilepsia. 2021 Jul;62 (7):1701-1714.
[4] Chen Y, Xu J, Chen Y. Regulation of Neurotransmitters by the Gut Microbiota and Effects on Cognition in Neurological Disorders. Nutrients. 2021 Jun 19;13 (6):2099.
[5] Wang X, Yang C, Yang L, et al. Modulating the gut microbiota ameliorates spontaneous seizures and cognitive deficits in rats with kainic acid-induced status epilepticus by inhibiting inflammation and oxidative stress [J]. Frontiers in Nutrition, 2022, 9: 985841.
[6] Zhou B, etl. Lactobacillus rhamnosus GG colonization in early life regulates gut-brain axis and relieves anxiety-like behavior in adulthood. Pharmacol Res. 2022 Mar;177:106090.
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[10] 陈鸿。脆弱拟杆菌 BF839 辅助治疗儿童药物难治性癫痫的随机双盲对照临床研究 [D]. 汕头大学，2022.
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[13] 曾婷，，等。脆弱拟杆菌 BF839 可改善 Fmr1 KO 小鼠在不同环境下的焦虑和多动行为 [J]. 中华生物医学工程杂志，2023,29 (4):404-409.
[14] 洪桢。脆弱拟杆菌 BF839 和鼠李糖乳杆菌复合制剂添加治疗癫痫的疗效和安全性评估：一项多中心、随机、双盲临床试验研究初步成果汇报 [R]. 神经免疫与感染专业委员会 2025 学术年会暨诊疗热点培训会 [C]. 四川成都，2025.
