警惕化疗相关腹泻！从彻夜难眠到安然入睡：微生态疗法1个月实现腹泻三级降一级
作者：李占东
淋巴瘤放化疗后腹泻
淋巴瘤是一种源于淋巴组织的恶性肿瘤，早期症状包括无痛的淋巴结肿大和不明原因的发热。淋巴结肿大可能发生在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位，如压迫邻近器官，还会引起相应症状。淋巴瘤的治疗主要依赖化疗和放疗，胃肠功能障碍作为化疗常见的副作用之一，不仅影响患者的生活质量，还可能影响化疗的顺利进行。
案例分享
2017 年，53岁的区先生（化名）本想着过几年就退休了，可以尽情享受悠闲的时光，却被突如其来的癌症彻底打乱了生活节奏。他因左腹股沟淋巴结肿大来到医院，在当地医院接受了抗炎治疗后毫无效果，新发病灶不断冒出，两次穿刺病理也未能查明病因，这让区先生的既恐惧又迷茫。为进一步明确病因，来到我院检查，腹股沟淋巴结活检病理结果显示血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，这个残酷的诊断让他瞬间失了神。
《论语》有云 “五十而知天命”，区先生经历了前半生的探索和尝试，回过神来就想明白了：无论命运赋予的是顺境还是逆境，都应积极面对。2017-11-15至2018-5-7间，他开启了漫长的 8 周期 CHOPE 化疗征程。幸运的是，在经过 2 周期化疗后， PETCT 后显示病灶明显缓解，基本达到完全缓解，并从2018年5月开始口服西达苯胺治疗至今。但，不幸的是，化疗副作用--腹泻也随之而来。
每当夜幕降临，频繁的便意让他不得不在黑暗中一次次挣扎着起身，在卧室与卫生间之间来回奔波。这对于作为多年高血压和糖尿病患者的区先生来说更是雪上加霜。寝不安、食不香，精神萎靡，眼神黯淡无光，脸上挂着挥之不去的倦意，身体日渐消瘦......这是每次区先生过来复诊时，我眼中看到的他的模样。
据区先生反馈，最严重的时候，他一天腹泻七次甚至更多，排泄物呈水样，且常规治疗手段对他的腹泻收效甚微。
2024 年 10 月，经与区先生详细沟通后，我们决定在维持原药物治疗方案下，同时增加微生态制剂：脆弱拟杆菌BF839粉剂+朱红硫磺菌液来改善他的腹泻状况。
干预一个月后，根据常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版--腹泻分级评估量表，他从腹泻3级降到了1级，排便次数减少到一天三次，粪便也从水样便变成了糊状。与此同时，睡眠质量开始有所改善，起夜次数明显减少，终于能睡上几个小时的安稳觉。精神状态也稍有好转，能吃下一些清淡的粥和小菜，甚至会主动和家人说想吃点什么。
干预三个月后，他的排便虽然每天还是有两三次，但粪便达到正常稠度。此时，他的睡眠已经基本恢复正常，每天都能保证 7、8 个小时的高质量睡眠，晨起精神饱满，整个人充满了活力。食欲改善后，吃嘛嘛香。情绪也变得积极乐观，主动参与社区活动，对未来的生活重新燃起了希望。
在今年 3 月份的复查中，超声检查结果显示病灶控制基本稳定，这个结果虽仍不能掉以轻心，但腹泻问题的基本改善还是让区先生松了一口气。如今的他，终于能安稳地睡个整觉，三餐也有了胃口。这些看似平常的生活细节，对他而言却是久违的幸福。
专业分析
《Nature》的一篇综述中指出：肠道微生物及其产物可影响如化疗、放疗、免疫检查点抑制剂和 CAR-T 疗法等多种癌症治疗效果；肠道微生物及其产物可改善癌症治疗导致的粘膜炎、结肠炎、神经毒性等副作用；粪菌移植、饮食、益生菌、益生元、抗生素和噬菌体等可调节肠道菌群，从而改善癌症治疗效果[1]。
本案例中区先生化疗后腹泻经微生态制剂干预后得到了快速且显著的缓解。研究发现，脆弱拟杆菌 BF839 可减轻化疗药物对骨髓抑制及降低化疗相关胃肠道副作用，优化肿瘤微环境，协同免疫治疗，抑制肿瘤生长，提高癌症患者生存期[2-3]。朱红硫磺菌的提取物有抗癌活性，能快速缓解化疗引起的胃肠道不良反应[4-6]。
区先生通过微生态制剂显著改善抗癌治疗副作用这一案例，并非偶然，也不是个例。在追逐生命长度的时候，我们会经常忽略的一个问题，那就是肿瘤患者的生存质量。抗癌不仅是与肿瘤的战争，更是对生命质量的守护。在技术主宰医学的今天，当科学与人文在病床前相遇，医者应该让每一个生命都活得有温度。
参考文献
[1]Lee KA, et al. The gut microbiome: what the oncologist ought to know. Br J Cancer. 2021 Oct;125(9):1197-1209.
[2]Zeng T, etl. A randomized trial of Bacteroides fragilis 839 on preventing chemotherapy-induced myelosuppression and gastrointestinal adverse effects in breast cancer patients. Asia Pac J Clin Nutr. 2024 Mar;33(1):23-32.
[3]Peng K, Li Y, Yang Q, Yu P, Zeng T, Lin C, Deng Y, Chen J. The therapeutic promise of probiotic Bacteroides fragilis (BF839) in cancer immunotherapy. Front Microbiol. 2025 Mar 31;16:1523754.
[4]Adamska I. The Possibility of Using Sulphur Shelf Fungus (Laetiporus sulphureus) in the Food Industry and in Medicine-A Review. Foods. 2023 Apr 5;12(7):1539.
[5]Jen CI, et al. Sulfated polysaccharides of Laetiporus sulphureus fruiting bodies exhibit anti-breast cancer activity through cell cycle arrest, apoptosis induction, and inhibiting cell migration. J Ethnopharmacol. 2024 Mar 1;321:117546.
[6]孙长春.一株朱红硫磺菌及其在治疗消化道溃疡和结肠炎中的应用[P].中国：ZL 202110330475.7,2021,24(03).
