病例讨论
迅速缓解重症急性胰腺炎的胃肠道症状--营养肠道微生态治疗案例
急性胰腺炎 (AP) 是因胰腺中胰酶异常的激活而对胰腺自身以及周围器官产生消化而引起的,以胰腺局部炎症反应为主要特征,严重者可导致器官障碍的急腹症。腹痛是急性胰腺炎的主要症状,多为持续性剧痛,常于饱餐或饮酒后突然发作,多位于左上腹,可向腰背部放射。重症急性胰腺炎不仅损害胰腺,还损害胰腺周围的器官,可波及肺、肾、胃、肠、脑,死亡率高达10%-30%。急性胰腺炎重症发作前没有征兆,一发作就出现剧痛,最短能在半日内夺去生命。
34岁的李先生(化名)长期暴饮暴食、喝酒应酬,体重接近200斤,他受反复腹痛困扰已三年有余。今年3月28日因急性胰腺炎发作送到我院急诊ICU进行抢救,诊断为急性重症胰腺炎,还伴有腹膜炎、腹腔积液、肺炎、右侧少量胸腔积液、高血压、高甘油三酯血症。ICU团队给予气管插管接呼吸机辅助通气、抗炎、抗感染等一系列抢救措施,总算把李先生的命从死神手里抢救过来,但情况仍不容乐观,病情不稳定,炎症水平也高居不下,只能通过鼻空肠管进食。
在治疗过程中遇到一个大难题是:李先生无法自主排便、腹胀明显。医生予以乳果糖,同时加强灌肠后,腹胀仍然无法缓解,