特应性皮炎瘙痒难耐，临床营养科微生态制剂助力恢复健康状态

作者：陶利

              特应性皮炎

  特应性皮炎（Atpoic dermatitis,AD）是一种常见的慢性、复发性炎性皮肤病，临床表现以慢性、反复发作性皮疹和难治性瘙痒为特征，部分患者常伴有过敏性哮喘、过敏性鼻炎等其他症状。在过去几十年里，AD的发病率逐年增加，其慢性、复发性病程严重影响了患者及其家庭成员的生活质量，也给患者带来了心理和经济负担。

案例展示

  小女孩阳阳（化名），她6岁时因皮肤多处红疹，瘙痒难耐去皮肤科就诊，被诊断为特应性皮炎。在一年多的时间里，阳阳在医生的建议下，做了IgE检测（总IgE检测含量高达976.36，具体结果如图1），尝试了脱敏治疗、皮肤保湿、外用药等治疗方法，可是皮疹还是反复发作（如图2），瘙痒症状无法缓解，阳阳的妈妈心疼不已不知所措。

            图1：阳阳的IgE检测结果 

        图:2：治疗前的手部和腿部皮肤皮疹情况

  后来阳阳的妈妈在网上看到了“湿疹脱敏治疗不起效？来我们营养科治疗”这篇通过微生态技术治疗特异性皮炎的文章，对特异性皮炎的治疗有了信心，于是前往营养科寻求帮助，准备尝试微生态治疗方法。治疗前阳阳妈妈告诉我们，阳阳除了皮疹部位瘙痒以外，还有鼻炎，经常感觉鼻子、耳朵、眼睛这三个部位痒。在临床营养科医生的建议下，阳阳规避了牛奶、鸡蛋等IgE检测阳性的食物，同时制定了个性化的营养治疗方案（朱红硫磺菌、鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌等微生态制剂以及维生素D等营养补充剂、个性化食谱推荐）。

  经过近3个月的营养治疗，阳阳的皮肤未有新发皮疹、曾经发生皮疹的部位也未出现瘙痒，且已完全退红，逐渐呈现正常肤色状态（如图3）。回顾这段时间，阳阳妈妈诉说阳阳从开始营养治疗后就未曾喊过鼻子、耳朵和眼睛痒了。

         图3：治疗后的手部和腿部皮肤皮疹情况

专业分析

  特应性皮炎病因众多，遗传、环境、饮食、情绪等因素都可能导致发病，而其发病机制则主要包括屏障功能障碍和免疫应答两种生物学途径。当患者皮肤完整性受损时，对过敏原和病原体的易感性升高，抗原经皮肤进入机体激活抗原细胞，促进特应性皮炎的发展。已有研究证实，特应性皮炎等特应性疾病患者与健康人群的肠道菌群构成存在差异[1]，推测肠道菌群的失调可能与特应性皮炎的发病和病情变化存在相关性，而对肠道菌群的调节作用可能是防治特应性皮炎的新方向。

  本例案例中阳阳使用的微生态制剂有朱红硫磺菌、罗伊氏乳杆菌等。其中朱红硫磺菌是大型食、药用真菌，朱红硫磺菌多糖具有显著的刺激巨噬细胞吞噬的作用，能有效增强免疫系统功能，从而增强机体的抵抗力，可以作为一种理想的天然免疫调节剂资源[2]；罗伊氏乳杆菌具有抗炎特性，可以通过调节性T淋巴细胞增殖增加表现出的免疫调节特性，从而增强皮肤屏障的能力[3]。近年来，研究发现益生菌可通过影响肠道菌群和皮肤微生物组成、改善免疫应答等多种方式，发挥减轻皮肤炎症和特应性皮炎临床症状等治疗价值[4]，提示益生菌在特应性皮炎治疗方面具有积极意义。

  案例中的阳阳通过服用微生态制剂后皮炎和瘙痒好转，这是经过营养微生态综合治疗后肠道微生态系统恢复平衡、皮肤等免疫屏障得到调节、屏障功能得到提升的结果。

参考文献

[1] 余霞,汪瀚文,刘嘉玲,等. 特应性皮炎与肠道菌群的相关性研究[J]. 皮肤病与性病, 2021, 43(4): 480-481.

[2]丁祥.珍稀食药用真菌朱红硫磺菌多糖的分离纯化及其免疫调节活性的研究[J].西华师范大学学报(自然科学版),2013,34(04):311-317.

[3]Butler, É, Lundqvist, C, Axelsson, J. Lactobacillus reuteri DSM 17938 as a Novel Topical Cosmetic Ingredient: A Proof of Concept Clinical Study in Adults with Atopic Dermatitis. Microorganisms. 2020; 8 (7): doi: 10.3390/microorganisms8071026                                

[4]李响,王斐,徐树杰,等. 益生菌防治特应性皮炎的研究进展[J]. 微生物学通报, 2022, 49(1): 283-291.